小儿惊厥 (别名:小儿抽搐,惊厥,抽筋,抽风,惊风,抽搐)
就诊指南
挂号科室:
儿科、急诊科、神经内科
发病部位:
全身
多发人群:
幼儿
治疗方法:
对症治疗,药物治疗
是否传染:
无传染性
是否遗传:
无遗传几率
相关症状:
全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐
相关疾病:
癫痫脑性瘫痪小儿脑瘫
相关检查:
相关手术:
相关药品:
治疗费用:
展开

一、一般急救处理:可以让患儿侧卧,解开衣领,在上、下磨牙间安放牙垫,防止舌咬伤。清除口、鼻,咽喉分泌物和呕吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通畅严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物,并密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量的变化等。抽搐持续2个小时以上,易有脑水肿,应采用脱水疗法以降低颅内压。

二、对症治疗

1、脑水肿的治疗:持续抽搐,若乳头水肿、瞳孔两侧不等,提示脑水肿。可用地塞米松0.2~0.4mg/kg/次,静注每6小时1次。同时给予20%甘露醇1-2g/kg/次快速静滴,每6-8小时1次。必要时可同时选用速尿,增强脱水效果。

2、维持水和电解质平衡:惊厥患儿无严重液体丢失时液体总量,按80ml/kg/d或1000-1200ml/kg/m2体表面积,钠1-2mEq/kg,钾1.5mEq/kg补充,使患儿保持轻度脱水及血钠正常偏低状态,以利于控制脑水肿。

3、神经营养剂与抗氧化剂治疗惊厥:应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。

三、针对病因治疗

1、脑脓肿和脑肿瘤:应进行手术治疗,尽可能切除病灶;

2、感染性疾病宜选用有效抗感染药物;

3、低钙血症:5%葡萄糖酸10-20ml静脉缓推,或用10%氯化钙5-10ml/次口服,连用7天。第三天可用维生素D;

4、低镁血症:25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg/次肌注4次以上或5天为一疗程;

5、维生素B6缺乏症;可给予维生素B650-100mg静注或口服,惊厥可于数分钟后停止。

6、低血糖症:50%葡萄糖液2ml/kg/次静注,并以10%葡萄糖液静滴,直至症状完全缓解。

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